別記様式第2号（その２）
　　　　　南那須地区広域行政事務組合業務委託変更契約書	収入印紙		

　　　１　委託業務の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　２　委託箇所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　３　変更履行期間　　　　　　　　　　年　　月　　日から　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　４　前業務委託料に対する増減額　　　　　　　　　　　　円　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　（うち取引に係る消費税及び地方消費税の額の増減額　　　　　　　　　　円）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　５　業務委託料増減額に対する契約保証金　　　　　　　　　　　　　　　　円　　　　　　　

　　　６　設計図書　　　　　　別冊のとおり

　　　　　　　　年　　月　　日締結した業務委託契約は、南那須地区広域行政事務組合業務委託契約書第　条の規定に基づき、上記のとおり変更委託契約を締結する。ただし、変更契約についても当初の契約書に記載された条項を遵守するものとする。
　　　　この契約の証として本書　通を作成し、発注者及び受注者が記名押印の上、各自１通を保有する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　発注者　　　住所　　　　　　
　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受注者　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印