様式第6号(第10条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　南那須広域行政事務組合消防本部
　　消防長　　　　　　　　　　様

(聴聞主宰者)　　　　　　　　　　　　
(階級・氏名)　　　　　　　　　　印　

聴聞報告書

　聴聞通知書(　　　　年　　月　　日付第　　　号)に係る聴聞を終結したので，その結果を報告します。

記	
　	聴聞の件名	　	　	
	聴聞当事者等の主張	　		
	聴聞当事者等の主張に対する主宰者の意見	　		
　	
備考　聴聞調書等を添付すること。