様式第4号(第12条関係)
提案処理通知書
No.	受付年月日	　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
採否決定	　　　採用，不採用	
決定年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
所属職氏名	　	
提案題名	　	
　記事	
　備考	
　南那須地区広域行政事務組合職員の提案に関する規程第12条に基づく提案を上記のとおり決定したので通知する。
　　　　年　　月　　日
南那須地区広域行政事務組合　　　　　　
組合長　　　　　　　　　　印　　　　
　　　　　　　　　　　様