様式第10号(第18条関係)
回議用紙
(表)
21　分類項目
　　(中分類)	①　先方の文書
年　　月　　日

第　　　　　号	②　収受
年　　月　　日	
		③　起案
年　　月　　日	
　(小分類)			
		16　決裁
年　　月　　日	
　(簿冊名称)	④　保存年限
　1・5・10・永
(　　　　　　)　		
		20　施行
年　　月　　日	
⑤　あて先	⑥　発信者
組合長名　事務局長名　課長名　組合名

その他(職氏名　　　　　　　　　　　)	
　		
⑦　件名	
　	
⑧
このことについて，別紙(裏面)のとおり　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　してよろしいでしょうか。	⑨　決裁区分
組合長　事務局長　課長
　　その他
(　　　　　　　　　　)	
⑩　起案担当者(氏名)
　　　　　　　　　　課　　　　　　　　　　係

　職・氏名　　　　　　　　　　印	11　施行・取扱い上の注意	
15　決裁	組合長	事務局長	課長	課長補佐	係長	　	
12　合議・供覧
　(合議内容)	課長	課長補佐	係長	　	
13
　公開・非公開の区分	1　全部公開
2　一部非公開
3　時限非公開
4　全部非公開	非公開の理由・箇所

解除年月	備考	
14　課の文書審査

文書取扱主任印	17　浄書照合	18　発信文書の記号・番号

第　　　　　　号	19　公印承認

押印数(　)	(　)	(　)	

(裏)