様式第16号(第20条関係)
個人情報部分利用停止決定通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　様
南那須地区広域行政事務組合長　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付けで請求のありました個人情報の利用停止については，南那須地区広域行政事務組合個人情報保護条例第31条第1項の規定により，次のとおり一部を除いて利用を停止(消去・提供を停止)することを決定しましたので通知します。
　なお，この決定に不服がある場合には，この決定があつたことを知つた日の翌日から起算して60日以内に組合長に対して異議申立てをすることができます。
利用停止請求に係る個人情報	　	
利用停止の内容	　	
一部を利用停止しない理由	　	
利用停止年月日	年　　月　　日	
担当課	(電話番号　　　―　　　―　　　)	
備考