様式第11号(第15条関係)
個人情報訂正決定通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　様
南那須地区広域行政事務組合長　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付けで請求のありました個人情報の訂正については，南那須地区広域行政事務組合個人情報保護条例第26条第1項の規定により，次のとおり個人情報の全部を訂正することを決定しましたので通知します。
訂正請求に係る個人情報	　	
訂正請求の内容	　	
訂正の内容	　	
訂正年月日	年　　月　　日	
担当課	(電話番号　　　―　　　―　　　)	
備考