様式第6号(第7条，第16条，第21条関係)
決定期間延長通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　様
南那須地区広域行政事務組合長　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付けで請求のありました個人情報の開示(訂正・利用停止)については，南那須地区広域行政事務組合個人情報保護条例第19条第2項(第27条第2項・第32条第2項)の規定により，次のとおり開示(訂正・利用停止)決定等の期間を延長しましたので通知します。
開示請求に係る個人情報	　	
南那須地区広域行政事務組合個人情報保護条例第19条第1項(第27条第1項・第32条第1項)による決定期間	年　　月　　日から

年　　月　　日まで	
延長後の決定期間	年　　月　　日から

年　　月　　日まで	
延長の理由	　	
担当課	(電話番号　　　―　　　―　　　)	
備考