別記様式第4号(第5条関係)

処分説明書	整理番号	　	
	交付年月日	年　　月　　日	
処分者職氏名印	南那須地区広域行政事務組合　　　　　　　
組合長　　　　　　　　　　印　　　　　	
処分を受けた職員に関する事項	氏名	職名	所属	
処分の内容に関する事項	処分年月日	処分の種類及び程度	根拠法規	
刑事裁判との関係	係属	起訴年月日	　	
処分の理由	　	
(教示)この処分に不服がある場合は，地方公務員法第49条の2及び第49条の3の規定により，この処分があつたことを知つた日の翌日から起算して60日以内に，栃木県人事委員会に対して不服申立てをすることができます(この処分があつたことを知つた日の翌日から起算して60日以内であつても，この決定があつた日の翌日から起算して1年を経過すると不服申立てができなくなります。)。