別記様式第3号(第5条関係)

分限(懲戒)処分書

(職名)	(氏名)	
(分限処分又は懲戒処分の内容)	
　　　　年　　月　　日

南那須地区広域行政事務組合　　　　　　
組合長　　　　　　　　　　印