第3号様式(第25条関係)
救急月報(　　　年　　月分)
区分	合計	救急事故種別	不搬送	
		火災	自然災害	水難	交通	労働災害	運動競技	一般負傷	加害	自損行為	急病	その他	小計		
本月分計	出場件数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	救急件数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	搬送人員	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
累計	出場件数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	救急件数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	搬送人員	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
前月分累計	出場件数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	救急件数	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	搬送人員