様式第7号
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　殿

南那須地区広域行政事務組合　　　　
消防長　　　　　　　　公印　

試験(鑑定)依頼書

　火災原因の調査上必要がありますので，別添の資料について下記事項の試験(鑑定)を依頼します。

　　依頼事項

1

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3