様式第3号
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　殿

南那須地区応域行政事務組合　　　　
消防長　　　　　　　　公印　

火災調査関係事項照会書

　火災の調査資料として必要がありますので下記事項について至急通報されるよう消防法第32条第2項に基づき照会します。

　照会事項

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