別記様式第55号(第143条関係)

その1
債権台帳
年月日	債権額	受入額	払出額	差引	利息	計	種別	利率	期間	支払期日	金融機関名	証券番号	預金者又は債務者	備考	
													住所	氏名		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

その2
基金台帳
基金名称	　	預金先	　	
年月日	証書又は通帳の記号番号	預入期間	利率	基金積立額	取りくずし額	基金積立現在高	備考	
		起算日	満期日