別記様式第41号(第129条関係)

不用品決定伺書

組合長	事務局長	課長	課長補佐	係長	　	収入役	会計室	
　	　	　	　	　		　	　	

分類
細分類	品目	規格	数量	取得年月日取得価格	備考	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
理由	　	
決定区分	　　廃棄　　・　　売払	

上記のとおり不用決定してよろしいでしようか。

　　　　年　　月　　日
職・氏名