様式第32号(第53条関係)
領収済通知書	返納通知書	領収証書	
様　	　	　	様　	　	　	様　	
年度	部課	戻入番号			年度	部課	戻入番号			年度	部課	戻入番号	
　	　	　			　	　	　			　	　	　	
会計
　　款
　　項
　　目
　事業
　　節
　細節			会計
　　款
　　項
　　目
　事業
　　節
　細節			会計
　　款
　　項
　　目
　事業
　　節
　細節	
摘要			摘要			摘要	
金額			金額			金額	
納期限　　　　年　月　日			納期限　　　　年　月　日			納期限　　　　年　月　日	
　　上記の金額を領収しましたので通知します。
　　南那須地区広域行政事務組合会計管理者
　　　　　　　　　　　殿			　　上記の金額を返納してください。
　　南那須地区広域行政事務組合長			　　上記のとおり領収しました。
　　南那須地区広域行政事務組合会計管理者	
　	領収日付印			　	領収日付印			　	領収日付印