様式第15号(第21条関係)
調定変更決議書
執行機関	
組合長	事務局長	主管課長	課長補佐	係長	係	　	　	　	　	　	
下記のとおり調定変更をしてよろしいか	出納機関	
	会計管理者	会計室長	係	　	
年度	調定番号　　　　　　　　簡略番号　　　　　　					
予算区分	　	整理番号　　　　　　					
会計	　	　	
調定変更日　　　　年　月　日

納入期限　　　　年　月　日

通知書番号

当初調定日　　　　年　月　日

当初調定番号	
部課	　	　		
予算目	款	　	　		
	項	　	　		
	目	　	　		
	節	　	　		
	細節	　	　		
執行状況	変更前調定累計額	　		
	変更前調定額	　		
	調定変更額	　		
	変更後調定額	　		
	変更後調定累計額	　		
件数	　		
金額	　		
摘要	　	
	　	
	　	
納入者	　	
南那須地区広域行政事務組合