別記様式第11号(第17条関係)

繰越調書
(その1)　継続費繰越調書(課長→財政担当課長)
　	組合長	事務局長	財政担当課長	主管課	
				課長	課長補佐	係長	係	
	　	　	　	　	　	　	　	
款	　	項	　	　								
事業名	　	繰越事由	　	
年度	予算現額	左の財源内訳	当該年度支出額
(イ)	左の財源内訳	　翌年度繰越額
(ア)－(イ)	
	　計画年割額	　前年度繰越額	計(ア)	国(県)支出金	地方債	その他	　一般財源		国(県)支出金	地方債	その他	　一般財源		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

(その2)　繰越明許調書
　	組合長	事務局長	財政担当課長	主管課	
				課長	課長補佐	係長	係	
	　	　	　	　	　	　	　	
款	　	項	　	　								
事業名	　	繰越事由	　	
年度	歳出予算額
ア	左の財源内訳	支出(見込)額
イ	不用額
ウ	　翌年度繰越額
ア－(イ＋ウ)	左の財源内訳	
						既収入特定財源	未収入特定財源	　一般財源	
		　国(県)支出金	地方債	その他	一般財源					　国(県)支出金	地方債	その他		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注　1　支出(見込)額は，5月末日までの支出見込で記載すること。
　　2　未収入特定財源は，調定額及び調

(その3)　事故繰越調書
　	組合長	事務局長	財政担当課長	主管課	
				課長	課長補佐	係長	係	
	　	　	　	　	　	　	　	
款	　	項	　	　								
事業名	　	繰越事由	　	
年度	　歳出予算額
ア	左の財源内訳	支出負担行為額
(ウ＋エ)
イ	左の財源内訳	支出負担行為予定額
オ	翌年度繰越額(事故繰越)
エ＋オ	左の財源内訳	　	
				支出済額ウ	支出未済額エ			既収入特定財源	未収入特定財源	　一般財源	　着工年月日	3.31現在進捗率	完成予定年月日	
		　特定財源	　一般財源		　特定財源	　一般財源	　特定財源	　一般財源									
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注　支出負担行為予定額は，支出負担行為がされていない当該工事にかかる関連経費をいう。
　　(ア－イ≧オ)　　(ア≧イ)