別記様式第9号
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
補佐人出頭許可書
　当事者・関係人
　　　　　　　　　様
主宰者　　　　　　　　　　印　　

　下記の者を補佐人として，聴聞に出頭することを許可します。
記
　補佐人　住所
　　　　　氏名