別記様式第6号

文書閲覧請求書

年　　月　　日　　

　行政庁　　　　様

当事者　　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印　　

　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　において行われる聴聞に関し，下記の資料の閲覧を求めます。

記
聴聞の件名	　	
閲覧しようとする資料の標目