別記様式第1号

第　　　　　号　　

年　　月　　日　　

聴聞通知書

　当事者　　　　様

行政庁　　　　　　　　　　印　　

　下記のとおり聴聞を実施しますので通知します。

記
不利益処分の内容及び根拠となる法令の条項	　	
不利益処分の原因となる事実	　	
聴聞の期日及び場所	期日：　　年　　月　　日　　午前・午後　　　時
場所：	
聴聞担当課等	　	
聴聞主宰者